Kinetoterapia in Poliartrita Reumatoida

Poliartrita reumatoida este o boală inflamatorie cronică recurentă, caracterizată de o inflamaţie cronică infiltrativ proliferativă a sinovialei articulare şi de manifestări articulare şi musculare, precum şi de noduli subcutanaţi.

Poliartrita reumatoida afecteaza cel mai des afectate articulatiile mici ale mainii si ale piciorului (interfalangiene), insa aceasta boala poate afecta orice tip de articulatie diartrodiala.

Obiectivele kinetoterapiei in poliartrita reumatoida sunt:

• combaterea durerii si a inflamatiei
• prevenirea si corectarea deformatiilor si anchilozelor
• mentinerea sau cresterea mobilitatii articulare
• mentinerea sau cresterea fortei si rezistentei musculare

Metode folosite in tratamentul kinetic al poliartritei reumatoide:

Posturarea segmentelor afectate pe atele sau orteze in poliartrita reumatoida

• Pumnul în uşoară extensie (10º-25º), metacarpofalangienele în uşoară flexie şi înclinare radială, interfalangienele proximale în uşoară flexie iar cele distale libere, policele în uşoară opoziţie;
• Cotul în flexie de 80º, cu uşoară supinaţie;
• Umărul în uşoară abducţie asociată cu o uşoară flexie (pernă sub axilă);
• Şoldul în uşoară extensie (pernă sub fesieri);
• Genunchiul în extensie;
• Glezna cu piciorul în flexie dorsală de 90º.

Exerciţii pentru ameliorarea deviaţiei cubitale in poliartrita reumatoida

Din aşezat

• Antebraţul sprijinit pe o masă în pronaţie; pacientul execută mişcarea de înclinare radială, întâi singur, apoi împotriva rezistenţei opuse de kinetoterapeut.
• Antebraţul sprijinit pe o masă cu partea cubitală pe masă; pacientul execută mişcarea de înclinare radială, întâi singur, apoi împotriva rezistenţei opuse de kinetoterapeut.
• Antebraţul şi mâna cu vârful degetelor sprijinite pe o masă; pacientul execută percuţii repetate pe planul mesei, degetele se menţin în semiflexie.
• Exerciţii pentru degetul „în gât de lebădă” in poliartrita reumatoida

Din aşezat

• Antebraţul sprijinit pe o masă în supinaţie; pacientul execută activ/activ cu rezistenţă flexia falangei II (întâi cu fiecare deget în parte, apoi cu toate odată).
• Antebraţul sprijinit pe o masă în pronaţie; pacientul execută deplasarea mâinii prin mişcări de flexie – extensie ale degetelor.
• Antebraţul sprijinit pe o masă în pronaţie; pacientul execută extensia fiecărui deget în parte, apoi toate degetele simultan.
• Antebraţul sprijinit pe o masă; pacientul împinge o bilă prin extensia articulaţiei interfalangene distale.

Exerciţii pentru deformaţia „în butonieră” a degetelor in poliartrita reumatoida

Din aşezat

• Kinetoterapeutul imobilizează articulaţiile interfalangiene proximale; pacientul execută flexii – extensii active ale interfalangienelor distale.
• Palmele sprijinite pe o masă cu ultima falangă în afara mesei, kinetoterapeutul imobilizează articulaţiile interfalangiene proximale; pacientul execută flexia din interfalangienele distale activ, apoi învinge rezistenţa opusă de kinetoterapeut.
• Antebraţul sprijinit pe o masă; pacientul sortează obiecte mici (mărgele) de diferite mărimi.

Exerciţii pentru deformaţia policelui în „Z” in poliartrita reumatoida

Din aşezat

• Antebraţul sprijinit pe o masă, degetele în semiflexie, policele în opoziţie faţă de index cu un burete între ele; pacientul execută presiuni asupra buretelui.
• Antebraţul sprijinit pe o masă, degetele în semiflexie cu sprijin pe vârfuri; pacientul execută mişcări de abducţii – adducţii cu policele în rectitudine.
• Antebraţul sprijinit pe o masă; pacientul apucă şi mută obiecte foarte mici (bile) cu policele şi celelalte degete pe rând folosind vârful degetelor.

Exerciţii ale articulaţiei piciorului in poliartrita reumatoida

Din aşezat

• Tălpile pe sol uşor depărtate; pacientul execută rularea tălpilor pe sol (vârf-călcâi).
• Tălpile pe sol; pacientul execută extensia din articulaţiile metatarsofalangiene, gamba rămânând nemişcată.
• Tălpile pe sol; pacientul execută extensia din articulaţiile metatarsofalangiană a halucelui, celelalte degete rămân fixate pe sol.
• Gambele atârnă la marginea patului; pacientul execută extensia genunchiului, apoi circumducţii din articulaţia piciorului (stânga-dreapta).

Din ortostatism

• Cu faţa la spalier, mâinile prind şipca de la nivelul umerilor; pacientul execută ridicări pe vârfuri.
• Cu faţa la spalier, mâinile prind şipca de la nivelul umerilor; pacientul plasează un picior pe prima şipcă şi se ridică pe vârfuri, apoi schimbă piciorul.
• Mers prin sală (vârf – călcâi; în zig-zag etc.).

Pe langa exercitiile prezentate se mai pot face o multime de variatii ale acestora folosind diverse echipamente gen minge Bobbat, baston, scara fixa, greutati, mingi etc.